科学认识1)简称肾病。大多数肾病原因不明,故多称为原发性肾病。多见于2~8岁宝宝。常见四大表现:(1)严重水肿:眼睑或下肢水肿,严重可弥漫全身,伴胸水、腹水,水肿呈可凹性(2)大量蛋白尿:尿蛋白+++以上,定量>3.5g/天(3)低蛋白血症:白蛋白降低为主(4)血胆固醇增高2)如果宝宝在患过敏性紫癜、系统性红斑狼疮和乙型肝炎等疾病的基础上,又出现了肾病综合征的临床表现,这些就叫继发性肾病综合征。在生后12月内起病的肾病综合征称为先天性肾病,通常与遗传有关,治疗效果差,预后不好,通常3岁内死于肾衰或感染。3)目前普遍认为,肾病综合征是一种免疫性疾病,所以宝宝的治疗开始都是以激素的治疗为主的,有些宝宝对激素治疗的效果不是很好,可能还要加用一些细胞毒性药物,这些药物主要包括环磷酰胺、雷公藤多甙和硫唑嘌呤等,其它的治疗措施包括休息和营养,维持水电解质平衡,控制感染和对症治疗等。4)需要特别提出的是对于患肾病综合征的宝宝来说,肾活检是非常必要的,肾活检就是用一根很长的针从体外取出宝宝肾脏上一点组织,在显微镜下看宝宝肾脏的具体病变情况,这个检查对于肾脏疾病而言,它能为正确诊断提供线索,为治疗提供最可靠的依据。5)宝宝肾病综合征的预后很不一样,一般而言,对激素治疗敏感的宝宝预后比较好,但是对激素治疗无效的宝宝则预后较差。重在预防肾病综合征至今病因不是很清楚,所以很难从病因上进行预防。加强身体锻炼,增强机体抗病能力,积极预防各种感染或许对宝宝有帮助。同时平时应该尽量避免使用对宝宝肾脏有损害的药物。求助医生⑴什么时候应该看医生?当宝宝出现水肿或少尿时,,应该及时带宝宝去医院看医生。⑵应告诉医生那些情况?①宝宝过去有无出皮疹、血尿、长期发热、关节疼痛等症状。②父母及家族成员的健康情况:父母及家族成员有无类似病症,有无遗传病史等。⑶如何配合医生检查治疗?①体格检查:最重要是观察宝宝有无感染体征、水肿的程度、血压的高低②需要给宝宝做许多的化验检查,包括:血常规,尿常规,肝肾功能,血脂分析、血补体,血沉,抗“O”,乙肝及丙肝抗体,自身抗体、血免疫球蛋白、24小时尿蛋白定量等。双肾B超检查可大致了解肾脏损伤的情况。③肾活检病理检查-非常必要④需要的治疗措施:包括一般治疗和特殊治疗。[一般治疗]注意休息 一般在无合并症时不需要卧床休息,等到肾病缓解,也就是水肿消退尿中蛋白转为阴性以后活动量就可以逐渐增加。饮食 不需要特别忌嘴,忌盐仅限于水肿,高血压明显的病儿,一般给予低盐饮食,水肿严重时应同时注意控制进水量。蛋白摄入应适量,以能补充尿中丢失和满足正常生长发育需要即可。大约每天每公斤体重给予1.5-2克。脂肪含量要低,还需补充各种维生素。预防感染 对于诱导缓解、避免病情加重、减少复发都很重要。利尿 在严重水肿造成患儿痛苦时可适当考虑服用利尿剂,但一般多不主张使用,因a可引起电解质紊乱,b妨碍药物疗效的观察,c使有效循环血容量更少而引起其他合并症。[特效治疗]肾上腺皮质激素(简称激素)自五十年代开始应用激素治疗以来,肾病的结局已大为改观,大多数患儿都能获得缓解,至今激素仍然是治疗肾病最有效、价格最便宜、到处可以取得、副作用又比较小的药物,所以仍然作为治疗肾病的首选药物。常用的制剂是强的松、强的松龙。激素治疗可使80%以上的肾病患儿在8周内获得缓解,但以后仍可有60%-90%患儿复发。强的松治疗有短程和中、长程之分。短程疗法复发率高,多不采用。国内较多使用的是中长程疗法,中程为期6个月,长程9-12个月。激素治疗可分三个阶段,初期在一定时期内持续给药以诱导缓解(初期疗法),接着以间歇给药的方式长期维持(维持疗法),最后是逐渐减量而停药(脱离疗法)。初期疗法是为了初步取得疗效;维持疗法的目的是使疗效持续,并将抑制肾上腺皮质的副作用减少到最低限度;脱离疗法是在防止发生停药综合征的同时进行停药。免疫抑制剂(细胞毒药物)用于治疗难治性肾病,雷公藤多甙、6—TG、环磷酰胺、环孢霉素、霉酚酸脂等其他:甲基强的松龙冲击疗法居家治护1)肾病综合征的宝宝应该低盐低脂低蛋白饮食。(1)选择的食物应该是热量高、富含优质蛋白、低脂肪、低钠、高钙且富含维生素。宝宝可以多吃富含优质蛋白的食物,例如精肉、牛奶、鱼和鸡蛋等,少吃黄豆及豆制品等富含植物蛋白的食物。为了保证宝宝正常生长发育所需要的能量,可以多吃富含糖分的食物,例如土豆、藕粉和红薯等。宝宝可以吃植物油,少吃荤油。(2)肾病综合症宝宝的饮食,在水肿阶段可给低盐饮食。水分不限,应供给足够热量,可选用适合宝宝胃口的一般食物,不需特别忌口。在服用大量激素期间食欲增加,应注意勿过食,以免引起过渡肥胖。至于蛋白质的摄入,只要能保证生长发育所需,加上从尿中丢失的量即可,千万不要因肾病宝宝存在低蛋白血症给予高蛋白饮食,而且较多使用血浆和白蛋白等血液制品,高蛋白饮食并不能使血浆白蛋白升高,反而加重肾赃负担,促进肾小球硬化,还可影响尿蛋白由阳性转为阴性和使肾病复发次数增(3)忌盐仅限于水肿或高血压显著的病人,长期忌盐食而无味影响食欲,还可导致血钠过低,水肿严重者同时注意控制进水量。大量利尿、腹泻或呕吐引起体液大量丢失,应及时补充钠盐和水分。2)各种感染特别是感冒是宝宝肾病综合征复发的主要诱因,因此在家中要特别注意居室的环境卫生,保持空气流通,预防呼吸道感染的发生。如果宝宝不慎感冒,要及时的去医院诊治。3)不要给宝宝接种各种预防疫苗,必须是痊愈3~6月后,才能进行预防接种,否则可能导致此病的复发4)大部分肾病综合征的宝宝预后较好,部分原因是近年来对其认识的提高,诊断治疗水平的进步。更重要的原因是宝宝及其家长坚持长期随访、正规治疗非常重要,在一定程度上决定了宝宝预后的好坏。传统误区误区一:使用激素治疗对宝宝身体不好,不愿使用。激素虽然有很多副作用,但是对于肾病综合征而言,目前还没有哪种药物能够替代激素的使用。如果开始就放弃激素的治疗,宝宝将面对的可能是疾病的恶化或者是必须选择副作用更大的药物来进行治疗。对于激素所引起的副作用,医生是可以预见的,而且会针对宝宝的具体情况给以适当的预防。误区二:肾活检对宝宝身体有损伤,不愿接受。自1951年首次应用经皮肾穿刺活体组织检查的方法以来,穿刺针的改进及影像定位的日益精确,已经使肾活检成为肾脏病的常规检查。几十年的使用证实经皮肾穿刺活体组织检查是一种安全、可靠的肾脏疾病诊断方法。为了宝宝能够得到最准确的诊断和治疗,爸爸妈妈应该积极的配合医生尽早给宝宝做肾活检检查。误区三:迷信偏方。所谓偏方,一般有三种情况:一是前人积累的经验传下来的。有的偏方虽然也治好过一些病例,但它的治病机理还需用现代医学知识和方法加以研究证实;二是有的是对症的,而不是治本的;三是有的甚至是假药。肾病宝宝不能随便用偏方,因为肾病综合征病因不同、临床类型不同、病变性质及轻重不同,治疗方法就不可能一样,用一种偏方来治疗所有肾病显然是不正确的;另外,一些中草药有肾毒性,随便服用则有可能加重肾脏病变。所以对于肾病宝宝,应该选择正规大医院接受正规诊治,待病变性质及程度确诊后再考虑治疗方案。本文系甘卫华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
科学认识尿路感染简称尿感,是指细菌直接侵犯尿路粘膜或组织而引起的炎性损伤。尿感是孩童时期的常见疾病,据有关调查,其发病率接近小儿泌尿系疾病的十分之一。各个年龄阶段均可发病,尤以2岁以下的婴幼儿发病率为高。女孩发病率高于男孩。宝宝为何易“尿感”,这主要是由于宝宝的生理解剖因素和环境因素所决定的。由于小宝宝经常使用尿布或穿开裆裤,尿道口易受粪便和其它不洁物的污染,大肠杆菌、变形杆菌及金葡菌等多种病菌就堆积在尿道口周围,寻找可乘之机;婴儿,特别是女婴尿道短,细菌易沿尿道上行至膀胱,造成膀胱感染或肾盂感染;再加上婴幼儿自身免疫功能不健全,防御能力差,不仅易引起上行感染,还可能由于上呼吸道感染、肺炎、菌血症等导致血行感染。如宝宝合并有尿路畸形,则更易反复发作,造成慢性尿路感染。如何判断1)宝宝尿感很少局限于尿路某一部位,有时难以分辨,所以常统称为尿路感染。2)小儿以急性尿感为多见,其表现不像成人尿感有典型的尿频、尿急、尿痛,其症状变化多端,不同年龄有不同表现:(1)新生宝宝患病时,轻重不一,轻者可以毫无症状,仅在尿培养时有细菌生长;重者发热或体温不升,面色灰白,易激惹或嗜睡,有的还可以表现为黄疸、惊厥或消化道症状。(2)幼儿患病时,全身症状明显,如发热、面色苍白、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、亦可出现神经系统症状如烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷。泌尿道症状较轻时,仅表现为排尿时哭闹。(3)年长儿患病时与成人差不多,患肾盂肾炎时,有发热、寒颤、两侧肾区(腰部)有叩击痛;膀胱炎时,有尿频、尿痛、血尿;尿道炎时,有烧灼感,尿道口红肿。(4)慢性尿路感染病程在6个月以上,多次复发,肾实质损害显著,肾功能持久不恢复而转为慢性。大多是因为急性尿感迁延不愈,也可由于泌尿道畸形引起。宝宝会出现精神萎靡、乏力、消瘦、发育迟缓、进行性贫血等。重在预防1) 注意宝宝会阴部的卫生, 大小便后要及时清洗干净。2)宝宝的洗刷用品应与大人分开, 还应经常清洗消毒。3)让宝宝多饮水多排尿:利于排泄毒物和细菌。4)尽早去除尿路畸形或尿路梗阻因素,如包茎及包皮过长求助医生⑴什么时候应该看医生?当宝宝出现排尿时哭闹、尿频、尿痛、血尿、发热等症状时,应该及时带宝宝去医院看医生。⑵应告诉医生那些情况?①宝宝过去有无反复、尿频、尿痛、血尿、排尿异常等症状。②父母及家族成员的健康情况:父母及家族成员有无类似病症,有无遗传病史等。⑶如何配合医生检查治疗?①体格检查:最重要是观察宝宝外阴、尿道口有无红肿,男宝宝有无包茎及包皮过长。②需要给宝宝做的化验检查:a.中段尿常规检查(即排尿开始的一部分弃去,取中间一段的尿):在显微镜下每个高倍视野中如果白细胞超过5个则认为异常,如果见到成堆的白细胞则更有价值。b.中段尿培养和细菌计数、药物敏感试验:即清洁及消毒外阴和尿道口后,取中段尿细菌培养,这样可以明确尿内有无细菌。如有,属于哪一种细菌,然后根据菌落计数,细菌多于10万/ml为感染,1000~10万/ml为可疑,少于1000为污染。双肾B超检查可大致了解肾脏损伤的情况。③需要的治疗措施:抗生素疗法治疗小儿尿路感染,最主要的是选择有效的抗生素,其最终目的不外乎是为了提高治愈率,减少复发率,并能以最小的副作用取得最满意的效果。a. 首先是选用对致病菌敏感的抗生素。根据体外药敏试验结果指导临床治疗,仍不失为行之有效的办法,据报道其与临床疗效的符合率为70-80%。b.合理选择抗生素及其疗程,临床应根据尿路感染的定位,症状的轻重以及有无合并尿路畸形等综合分析。c. 尽可能选择肾毒性小或副作用少的抗生素以避免造成肾实质的损伤。居家治护1)局部卫生:会阴部用消毒水清洗或坐浴,每天两次,多用高锰酸钾。2)多饮水多排尿:利于排泄毒物和细菌。3)休息重要提示1、如果婴儿常有不明原因的发烧伴生长迟滞或体重减轻,或有找不到原因的哭闹、呕吐等,要想到泌尿道感染。通常说的“不明热”可能正是该症的标志。2、中段尿培养最好在用药治疗之前进行,因为用药之后药物能将尿中的细菌杀死或抑制,得出阴性的培养结果而误认为不是尿感。3、尿感时要注意一般治疗:卧床休息,多饮水,勤排尿,缩短细菌在膀胱内的停留时间。女孩应注意外阴部清洁。4、对于儿童的尿路感染,临床应根据初发或复发的不同,上下尿路感染定位的不同以及是否合并复杂性尿感的不同,合理用药,区别对待。5、患了尿路感染,应在医生的指导下治疗,切忌自行用药!抗菌治疗疗程要足,至少两周,待尿常规三次正常、尿培养两次无细菌生长方可停药。传统误区误区一:自行停用抗生素。尿路感染宝宝通常在用1~2天抗生素后,发热、尿痛尿频尿急症状就消失,爸爸妈妈会认为宝宝病已好,在加上担心用药的副作用,就自行停药。尿路感染用抗生素疗程必须在10天以上,过早停药会导致尿路感染反复或复发,再次用药还会因为耐药细菌的产生出现治疗困难。误区二:自行给年长的宝宝服用成人服用的抗生素。有些妈妈患过尿路感染,自认为尿路感染是小毛病,就根据自己的经验给宝宝服用自己服用过的药物,导致治疗效果不好甚至产生药物副作用。儿童尿路感染与成人治疗方案是不同的(儿童尿路感染常需要静脉给药,成人多口服用药),儿童尿路感染与成人用药的种类也很不一样,例如成人首选用于治疗尿路感染的氨基甙类抗生素(如丁胺卡那霉素)、奎喏酮类抗生素(如诺氟沙星)就不能用于儿童。因此,宝宝尿路感染一定要在医生的指导下正规用药。
1、 首先要熟悉医院的就医流程:各家医院的就医流程可能不尽相同,但通常区别不大,主要分十大步骤:第一步:首先去导医台或分诊台:导医台或分诊台的护士会简要询问宝宝的主要病症,她们会根据宝宝病情的轻重缓急建议您挂急诊号还是普通门诊号;会根据宝宝病情复杂与否建议您挂专家号还是普通号;分诊护士还会根据您宝宝病症的类型建议您给宝宝挂小儿内科号、小儿外科号或小儿耳鼻喉科号等。第二步:挂号处挂号(买门诊病历):按导医台或分诊台护士的建议为宝宝挂号,如果您是带宝宝复诊或您自己很明确地知道宝宝该在哪个科就诊,那就没必要去导医台或分诊台,可直接为宝宝挂号。如宝宝病情较重(体温>39.5℃、精神差或惊厥昏迷等),应首先通过绿色通道直接送急诊室抢救治疗(无需候诊排队),然后再挂急诊号买病历。如果宝宝病情不重、病程不长、估计为常见多发病,可以挂普通号就诊(一般需要化一定的时间候诊排队)。如果宝宝病情较复杂、病程较长、可能为疑难杂症少见病,应该挂专家号就诊,应该要知道看专家门诊一般比看普通门诊的候诊时间长。如果宝宝是第一次看病或您没带上宝宝的老病历,那么您在挂号的同时别忘了同时买本新的门诊病历。 第三步:候诊区候诊:带宝宝到相应诊室(儿内科或儿外科等)的候诊区,将挂号单及病历交给喊号的护士排队候诊。在候诊期间,护士会登记宝宝的姓名、性别、年龄和住址、会帮您填写宝宝新病历封面的栏目并同时为你宝宝测量体温。轮到您宝宝就诊时,护士会为您和宝宝安排好相应的诊室。 第四步:医生诊疗室就诊:向医生描述宝宝的病情,回答医生的病史询问,接受医生给宝宝的体格检查。然后医生会根据病情需要,建议给宝宝做化验检查或特殊检查(X光检查或B超检查),以进一步明确诊断。 第五步:缴费处缴费:拿着医生开出的化验申请单和特殊检查申请单去缴费处缴费,记住拿回化验申请单、特殊检查申请单及缴费发票。 第六步:化验检查及特殊检查:凭化验申请单、特殊检查申请单及缴费发票到化验室或放射科给宝宝做检查。如果要给宝宝检查血常规,应到门急诊化验室采末梢血,如果是给宝宝查大小便常规,应到门急诊化验室取盛大小便的专用小器皿,留取宝宝的大小便。血尿粪三大常规的结果均可立等可取(一般10~15分钟)。X光检查通常需要20~30分钟出报告。 第七步:取化验检查及特殊检查结果单回医生诊室:医生根据化验检查及特殊检查结果一般可给宝宝一个初步诊断,若诊断明确,病情较轻,则可以在门诊治疗,医生将会开出处方,建议回家给宝宝服药或在门诊接受输液治疗。如果在门诊无法明确诊断或宝宝病情较重,医生会建议宝宝住院观察治疗,并给宝宝开出住院通知单。 第八步:缴费处缴费(或住院处办理住院手续):拿着医生开出的处方去缴费处缴费,记住拿回处方及缴费发票。如果宝宝是需要住院,则应凭住院通知单到住院处为宝宝办理住院手续。 第九步:药房取药:凭处方及缴费发票到药房取药。记住,对口服药或外用药,一定要向药师或医生问清楚每种药的使用方法。 如果宝宝无需注射或输液治疗,现在就可以带宝宝回家了 第十步:输液室输液:如果宝宝还需注射或输液治疗,那么就要拿好从药房取出的注射或输液药品去输液室,交给输液室的护士配制药水,为宝宝注射或输液治疗。2、 知道哪些检查需要在家给宝宝做好准备工作1) 来医院就诊前不要给宝宝吃得太饱,因为医生给宝宝检查口腔时需要用压舌板,常会引起宝宝的恶心反射,吃得太饱就容易呕吐。2) 就诊时不可以给宝宝吃任何东西,因为宝宝口腔里的食物会影响医生对宝宝咽喉部位的准确观察。3) 如果宝宝是拉肚子,那么最好在家里留好宝宝异常的大便,带到医院做大便检查(注意不能超过1小时)。到医院后再临时留大便很费时间也很不方便。注意,盛大便的小容器一定要很清洁。4) 宝宝的尿常规液检查最好是取晨尿(醒来第一次尿)检查,但尿液保存时间不能超过2小时(夏天不能超过1小时)。如果宝宝患尿路感染或血尿,那么临时留尿液立刻尿沉渣也很有意义。5) 如果宝宝需要做肝功能、血脂、C13呼气实验等检查时,一定需要空腹,不能给宝宝吃早饭。3、 学会统筹安排繁杂的化验及辅助检查如果宝宝病情复杂,需做很多的化验检查和特殊检查,为了节省时间,减轻宝宝的痛苦,爸爸妈妈应在医生的指导下统筹安排好每项检查的顺序。以下原则可以借鉴:1) 先接受出报告较慢的检查:如摄X光片或做CT检查需等30分钟左右出报告,可以先去做,利用等待X光片或CT报告的这段时间去查血常规和大小便常规等检查,几个报告就可以同时拿到。2) 先做需要空腹的检查:肝功能、血脂检查需要空腹,可先给宝宝抽血,抽完血立即让宝宝吃早点,然后再继续给宝宝做其他检查。3) 同时取血标本,减少宝宝穿刺采血的痛苦:例如静脉抽血查肝功能等检查时,其血标本可同时做血常规,避免再采末梢血。另外肺炎支原体检查也是取末梢血,可与血常规同时采血。 4)先做需要膀胱充盈的检查:B超查膀胱需要有大量尿液,如果宝宝有便意,应先做B超, 检查完膀胱后,再解小便留尿液,做尿常规检查或中段尿检查。
1、 首先要细心关注和耐心记录宝宝身体的异常变化如果宝宝身体不舒服,他(她)肯定会在食欲、睡眠、大小便、精神状态等方面表现异常。爸爸妈妈每天都要细心地观察宝宝这些方面的变化,并适当做些记录(作为宝宝平时的健康记录)。一旦发现宝宝食欲不振、睡眠不安、哭闹不停、气色不佳甚至于出现呕吐、腹泻等症状时,一定要意识到宝宝可能生病了。在送宝宝看儿科医生前,爸爸妈妈必须要学会并习惯性地做好一件很重要的事更详细地记录宝宝的病情经过和症状。主要按时间经过记录,应尽量简明扼要,包括记录宝宝的体温、体重、气色、食欲、哭闹、睡眠、精神、大小便次数和状态等变化的时间和方式,此记录可便于爸爸妈妈准确地向医生描述宝宝的症状,提高就诊的效率。建议爸爸妈妈一开始就用一本专用的本子做为宝宝的病志进行记录,这样即可以连续性地观察宝宝病情的变化趋势,还有利于宝宝平时的健康管理。对于患有慢性疾病(例如哮喘、肾病综合征)的宝宝,这种疾病备忘录就更为重要。千万不要用便条记录,以免记一次丢一次无法保存。还应该记录宝宝的用药情况,除记录药名和服药注意事项外,还要记录宝宝是否喜欢服用此药、用此药后有无不良反应:有无腹泻、有无呕吐、有无出皮疹等。如果宝宝对某种药物过敏(如青霉素、头孢菌素),一定要醒目地标记在宝宝病志上。2、 要学会简明扼要地将宝宝的病情正确表述给医生1)应尽量由最了解宝宝病情的妈妈带宝宝到医院就诊,并且要带上宝宝的病历和病志,以便让大夫简捷而又详细地了解宝宝过去患病的情形和平时的健康状况。2)如果爸爸妈妈事先就简要地记录下宝宝的以下情况,就可以在就诊时能够把握要领,简明扼要地将宝宝的病情正确表述给医生:(1)体温:宝宝前天晚上、早晨的体温以及宝宝平时的体温(2)情绪:宝宝情绪是不稳定,哭闹不安还是情绪和平时一样(3)精神:宝宝精神是很差、萎靡不振还是跑玩自如和平时一样(4)食欲:有无增减还是与平时一样(5)咳嗽、流涕、呕吐等症状轻重及持续时间(6)宝宝出皮疹的时间、部位(7)宝宝大小便有无异常 3)表述病情时不要自己任意加上病名 爸爸妈妈在向医生表述出宝宝的病状后,不要自己任意判断宝宝的病种和病情,您只需要尽量说出正确的病状就行。 4)不可对医生隐瞒宝宝的基础病 如果宝宝患有让您难以开口的基础性疾病(例如先天性心脏病、癫痫病、脑性瘫痪),您绝对不可以向医生隐瞒,否则会影响医生对宝宝的正确治疗,甚至可能在药物使用上出现配伍禁忌而危及宝宝的生命。3、 要积极主动地配合医生和护士治疗1) 带宝宝到医院就诊时,尽量别穿套头衫,尤其不要穿连裤杉。应该给宝宝穿前开襟的、上下分开的衣服,方便给宝宝脱衣做体检和治疗。2) 最好是由妈妈帮宝宝脱下衣服接受医生的诊察,当然这些可以由医生和护士代做,但多数孩子还是喜欢也比较放心由妈妈来做。3) 3岁以下的宝宝不能很配合地独立坐在诊椅上接受医生的诊察,有些宝宝还可能哭闹不安,这样就只好由妈妈抱坐在膝上,并在妈妈“有效”的帮助下,医生才能轻松而又清楚地检查宝宝的口腔和咽喉部:妈妈把宝宝的双脚夹在自己的腿之间,右手抓住宝宝的双手,左手固定宝宝的头部,这样再闹的宝宝也难以动弹了。4) 信赖医生和护士,遵守医瞩,接受正确诊治家长和医生之间应该彼此信赖,千万不可过于怀疑医生和护士的诊治。当然如果有疑问,应该直率地询问医生,以求疑问能尽快得到解答。爸爸妈妈不可以因为对医生不信任、或者担心药物的副作用,就拒绝或自行停止给宝宝用药,这样可能会加重宝宝的病情或导致宝宝再发病。4、 要知道该怎样有效地保存病历资料 宝宝的病历也是记录宝宝成长过程的重要资料,细心的和有责任心的爸爸妈妈应该学会完整而有效地保存好宝宝的病历资料,尤其对患有慢性疾病(如肾脏病、哮喘)的宝宝,病历的完整保存至关重要。1) 养成将宝宝的病历放在家里某一个固定地方的习惯,便于急用时很容易拿到。2) 尽量在一本病历用完后再买另一本新病历用,便于疾病就诊记录的时间连贯性。切忌几本病历同时用,以免造成混乱给自己和医生添麻烦。3) 要定期整理病历(例如1年或2年整理一次),按时间顺序标记好用完的旧病历,编上序号并装订好。4) 化验检查和辅助检查的报告单不可随便丢弃,应该按时间顺序从远到近粘贴或装订好(最好每次就诊后能及时粘贴或装订,以免遗失)。5) 当医疗保险公司索要宝宝的原始病历时,您一定得留下病历的复印件后才可将宝宝的原始病历交出去,要记住医疗保险公司通常是不返还病人的原始病历的。
宝宝生病,爸爸妈妈又急又心痛,一心巴望着病痛快快过去,让宝宝少受折磨。于是,性急的爸爸妈妈就可能不遵医嘱给宝宝用药,常常会犯以下错误:1、随便选用药品,甚至将成人的药品直接减量给宝宝服用2、随便选择药物剂量,以成人剂量随意估算,甚至有些妈妈错误地认为,药吃多一点,病好得快一些3、随便选择好几种药物一起使用,认为这样用药宝宝病能快些好4、长期给宝宝服用营养品和补药,认为可增加宝宝的体质,少生病以上这些做法很错误、也很危险,要知道宝宝的身体正处于生长发育阶段,肝肾功能、中枢神经系统、内分泌系统都尚未发育完善,对很多药物极为敏感。这就要求给宝宝用药一定要遵照医嘱,千万不要随便给宝宝用药。为了给宝宝正确用药,细心的爸爸妈妈应该多了解一些儿童用药的基本原则:1、 谨慎选择用药品种 宝宝用的药应注意选择,不可简单地用成人的药品直接减量服用,应该选用小儿专用药品。最好选用宝宝用过的、由医院儿科医生开出的处方药,不熟悉或宝宝从未用过的药最好不用。有些成人的药用于宝宝时会产生严重的副作用,例如使用解热镇痛药时,大人用的去痛片中部分成分易使宝宝出现再生障碍性贫血和紫癜;新生宝宝使用阿斯匹林易在胃内形成黏膜糜烂;感冒通可能造成宝宝血尿。庆大霉素可致儿童永久性耳聋及肾脏损害。2、 严格计算用药剂量宝宝用药的剂量一般可按照小儿的年龄、体重、体表面积三种方法计算。按体重、体表面积计算最准确,但较复杂。按年龄计算比较简单(肥胖或瘦弱患儿除外),即不同年龄儿童的用药是成人剂量的:1个月为1/14、6个月为1/17、1岁为1/5、2岁为1/4、4岁为1/3、6岁为2/5、9岁为1/2、14岁为2/3。最好是按医嘱的剂量服药。应注意计算联合用药时同一类药物的总用量,例如服用小儿氨酚黄那敏颗粒(小儿速效感冒颗粒)同时使用布洛芬制剂退烧时,因都含有解热镇痛药成分,剂量应适当减少。3、 注意控制联合用药 宝宝用药品种应尽量减少,能用一种药物治疗的,就不用两种或更多的药,一般合用药品种以不超过3~4种为宜。因为药物之间会通过物理吸附或化学络合作用形成配位化合物,联合用药不当时不仅会影响药物的疗效,而且还会增加不良反应的发生率。例如有些抗生素与钙、镁、铝等无机盐类抗酸药或含铁的抗贫血药合用时,会生成配位化合物,影响药物的吸收,降低抗菌效果,有时还会产生严重的毒副反应导致死亡(例如头孢曲松钠与钙剂合用)。因而在使用某些抗菌素期间,应暂停使用钙剂等药品。4、 不可滥用营养品 宝宝生长中需要的微量元素和维生素主要应当从食物中均衡吸收,饮食正常的儿童一般不必服用营养品。如果有些宝宝的确因某种原因缺乏维生素和微量元素需要补充时,应咨询医生适当补充。然而不少爸爸妈妈总误以为此类营养品多吃点没坏处,就给孩子盲目过量服用,实际上非但起不到保健作用,反而招致机体功能失调。 临床资料已发现,补药并非多多益善,大剂量长期服用钙剂和维生素C会造成泌尿道结石;过量补充微量元素锌易发生脓疮病;长期服用鱼肝油会引起慢性中
宝宝从出生到18周岁,不同的年龄阶段都可能会遭遇不同疾病的困扰和多种意外的伤害,再加上宝宝必须接受的定期健康体检和预防接种,所以您少不了要带宝宝到儿科诊所(医院),少不了要经常与儿科医生接触。一个贤明的爸爸妈妈,在宝宝出生前后,就应该知道如何为宝宝选择儿科诊所(医院)、选择儿科医生以及如何与儿科医生建立良好的医患关系。1、 平时就要为宝宝选择好儿科医生和儿科诊所(医院)宝宝往往是骤然发病,比如突然发生高热、呕吐、腹痛、出疹子等,如果爸爸妈妈平时没选择好熟悉的儿科医生和儿科诊所,那么就难免会在宝宝生病的紧急关头,心急如焚、惊慌失措,不知该去何处就诊。2、 尽量为宝宝选择附近的儿科医生和儿科诊所(医院)原则上应在邻近范围内选择儿科医生和儿科诊所(医院),最好能在20分钟内就能到达。不管多有名气的儿科医生,不管规模多大的儿童医院,若离您家太远,反而不利于宝宝急性病的诊治。因为与其化30分钟以上的时间带宝宝寻找有名气的儿科医生,倒不如找附近熟悉的儿科医生和儿科诊所(医院)尽快给宝宝诊治,尽快减轻宝宝的痛苦。3、 尽量为宝宝选择固定的儿科医生和儿科诊所(医院) 常常见到很多孩子妈妈为了给让宝宝得到最好的诊治,让宝宝的病痛转眼间缓解,于是就四处奔走,到处寻找“最好的医生”和“最好的医院”,有时能一天跑几家医院,或每次看病都选择不同的医生和医院。此举实在是弊大于利。正确而明智的做法是尽量为宝宝选择固定的儿科医生,因为他对您宝宝的体质、过去的病史和过去用药情况都非常熟悉,可以节省病史询问的时间,很快为宝宝明确诊断,并选择最合适于宝宝的治疗方案和最佳的治疗药物,还可最大程度地避免药物的不良反应(如果宝宝是过敏体质)。尽量为宝宝选择选择固定的儿科诊所(医院),因为您对此医院的地址、交通、医院内诊疗、检查科室的布局、看病的流程都相当熟悉,减少了不必要的奔波往返和摸索问询,可以最大程度地节省就诊的时间,让宝宝在最短的时间内得到治疗。4、 为宝宝选择好值得信赖的儿科医生和儿科诊所(医院)在就近和固定选择儿科医生和儿科诊所(医院)的前提下,如果您还能为宝宝寻找到一位有名气的儿科医生和一个值得信赖的儿科诊所(医院),着实可为您省去很多为宝宝看病的不便和烦恼。不仅是为了给宝宝看病,就是为了保证宝宝健康的发育成长,寻找可信赖的儿科医生和儿科诊所(医院)也的确不失为明智之举。您可以向周围的孩子妈妈或朋友打听哪家医院不错、哪位医生很好、或在给小宝宝健康体检、预防接种或看病时,发现印象很好的医院和医术很高的儿科医生时,就可以询问好这家医院儿科的门诊和急诊电话,询问好这位大夫的门诊和急诊时间、电话和住址,在以后的不断接触中,与这位儿科大夫建立良好的医患关系。如果您能和一位好的儿科医生成为朋友,您和您的宝宝绝对受益非浅。总之,宝宝得了病切莫慌张,要保持冷静,切莫病急乱投医。只要您平时就做个有心人,为宝宝就近选定了您满意的儿科医生和儿科诊所,那么宝宝每次生病都可以得到最快、最佳的诊治,再加上您的精心护理,您的宝宝一定会很快活泼如初。
宝宝生病不舒服,并不是都需要立即送医院诊治的,爸爸妈妈如果平时就积累了一定的医学常识,知道有分寸地居家防治宝宝的小毛小病,就完全可以减少不必要去医院的次数。1、 先您得学会观察出宝宝是否生病了可从以下几方面判断:1)宝宝的体温2)宝宝的食欲3)宝宝的情绪和精神4)宝宝的大便和小便有无异常5)宝宝是否出现咳嗽、呕吐、出皮疹等症状 如果您发现宝宝发热了、或宝宝出现食欲骤降、情绪不稳(哭闹不安)或萎靡不振、排便异常、呕吐、咳嗽流涕等症状,您的宝宝一定是生病了,下一步您就得判断宝宝的病是轻还是重,是否有必要立即送医院诊治。2、 何判断宝宝病症的轻重,哪些情况可以自己处理,哪些时候必须去医院?宝宝的精神状态和情绪是判断宝宝病情轻重最准确的指标,在宝宝出现某种异常症状的初期,只要宝宝精神很好、食欲和睡眠很佳,父母大可不必太担心,可以先观察一下情形或做一些简单的处理,例如宝宝低热,可给宝宝多喝些温的白开水,让宝宝好好休息;若宝宝腹泻,但次数不太多无脓血,可以先给宝宝喂稀释的牛奶或进食易消化的食物,给宝宝补充盐水等(宝宝常见异常症状的居家应对法可参照本书第四部分)。如果经过简单的处理和密切观察后,宝宝的异常症状未缓解甚至加重(例如发热咳嗽加重伴呼吸困难、喘息,严重腹泻呕吐不能喝水),那么就应该毫不犹豫地与儿科大夫联系或直接带宝宝去医院就诊。
您知道为什么不同年龄的宝宝生病的次数、生病的种类、生病的症状轻重都不尽相同吗?为什么婴幼儿宝宝生病次数就明显多于年长儿和成年人,而且症状也较为严重呢?这是由不同年龄宝宝的身体特点决定的。宝宝从出生到18岁,身体一直处于不停的生长和发育中,因此在不同的年龄段,宝宝各个器官的功能、对疾病的抵抗力都明显不同。仔细了解不同年龄宝宝的身体特点,尤其是了解婴幼儿宝宝身体特点与年长儿和成年人的差异,是父母爱护宝宝、防止宝宝遭受疾病伤害最重要的第一步。了解了宝宝的身体特点,才能更好地护理宝宝,防治疾病。例如,婴幼儿宝宝呼吸道狭窄,支气管和肺的发育也不成熟,咳嗽反射弱,因此宝宝患支气管炎和肺炎时往往因痰分泌增多堵塞气道而易导致呼吸困难,针对这一特点,治疗护理上就应给宝宝用化痰药、适当给宝宝多补水、多给宝宝翻身拍背等,以帮宝宝排痰,给婴幼儿宝宝用强效镇咳药则是禁忌的。宝宝出生后6个月时,血中抗体浓度最低,到3岁左右才接近成人的水平,婴幼儿宝宝易患疾病正是因为此缘故,再加上婴幼儿脏器机能较成人纤弱,患病后容易导致重症,护理时就需要特别慎重。
一般健康宝宝的正常体温在新生儿、乳儿阶段为36.7 ~ 37.5℃,到了幼儿阶段变为36.6 ~ 37.3℃,稍微降低了一些。一般下午体温会升高一点,大哭以后或者运动和进餐后体温也会升高。如果体温超过38℃,那么应该立刻去医院。去医院前做一些家庭护理,如用冰枕冷却头部。如果高烧超过39℃,可以将冰块装进塑料袋,用毛巾包好,放在脖子、腋下、大腿根等动脉血管通过的地方,可以起到降温效果。如果宝宝出汗了,立刻用湿毛巾擦身体,并换掉内衣,这也有助于降温。给宝宝吃的食物应是容易消化的,如果宝宝没有食欲,不用勉强。可以给孩子喂些水、粗茶、果汁补充水分,以防宝宝脱水。